「初診料と再診料・付随する加算の算定要件について」で診療報酬点数の算定にあたっては「基本診療料」と「特掲診療料」を合わせて算定することをお伝えしました。
特掲診療料には「医学管理」「検査」「画像診断」「投薬」「処置」「手術」など個々の診療行為ごとに点数が定められています。
今回は、診療報酬点数の基本的構成について解説していきたいと思います。
基本診療料
- 初診料
- 再診料（診療所または一般病床200床未満の病院）
- 外来診療料（一般病床200以上の病院）
- 入院基本料＋入院基本料等加算
- 特定入院料＋入院基本料等加算
- 短期滞在手術等基本料
特掲診療料
医学管理等
- 医学管理料
在宅医療
- 在宅患者診療・指導料
- 在宅療養指導管理料＋（在宅療養指導管理材料加算）＋（薬剤料）＋（材料料）
検査
- 検体検査実施料＋検体検査判断料＋（診断穿刺・検体採取料）＋（薬剤料）＋（材料料）
- 生体検査料（＋判断料）＋（診断穿刺・検体採取料）＋（薬剤料）＋（材料料）
画像診断
- エックス線診断料（撮影料＋診断料＋造影剤注入手技料）＋（薬剤料）＋（フィルム）＋（材料料）
- 核医学診断料（撮影料＋診断料）＋（薬剤料）＋（フィルム）＋（材料料）
- コンピューター断層撮影診断料（撮影料＋診断料）＋（薬剤料）＋（フィルム）＋（材料料）
投薬
- 【外来患者院内処方】調剤料＋処方料＋薬剤料＋（調剤技術基本料）＋（材料料
- 【外来患者院外処方】処方箋料
- 【入院患者】調剤料＋薬剤料＋（調剤技術基本料）＋（材料料）
注射
- 注射料（注射実施料＋無菌製剤処理料）＋薬剤料＋（材料料）
リハビリテーション
- リハビリテーション料＋（薬剤料）
精神科専門療法
- 精神科専門療法料＋（薬剤料）
処置
- 処置料＋（処置医療機器等加算）＋（薬剤料）＋（材料料）
手術
- 手術料＋（輸血料）＋（手術医療機器等加算）＋（薬剤料）＋（材料料）
- 輸血料＋（薬剤料）＋（材料料）
麻酔
- 麻酔料（麻酔料＋麻酔管理料）＋（薬剤料）＋（材料料）
- 神経ブロック料（薬剤料）＋（材料料）
放射線治療
- 放射線治療管理・実施料＋（材料料）
病理診断
- 病理標本作製料＋病理診断・判断料＋（診断穿刺・検体採取料）＋（薬剤料）＋（材料料）
検査に関する用語
■検体検査
患者の体から採取した検査材料（検体）について調べる検査のこと
■生体検査
患者の体そのものを調べる検査のこと
■病理診断
採取または摘出した組織や臓器に対する、顕微鏡などによる形態学的検査のこと