検査の基本的な決まりと診療料に包括される検査について

医療機関で行われる検査には「尿・糞便検査」「血液学的検査」「生化学的検査」「免疫学的検査」「微生物学的検査」などの検体検査と「呼吸循環機能検査」「超音波検査」「監視装置による検査」「脳波検査」「神経・筋検査」「耳鼻咽喉科学的検査」「眼科的検査」「皮膚科学的検査」「臨床心理・神経心理検査」「負荷試験」「ラジオアイソトープを用いた検査」「内視鏡検査」などの生体検査、「CT」「MRI」「X線」などの画像診断や「細胞診」「免疫染色」の病理診断があげられます。

それぞれに細かな通則がありますが、基本的な決まりは以下のようになっています。

検査の通則
基本診療料に含まれる検査

検査の通則

検査の費用は、検体検査料または生体検査料の所定点数により算定する。ただし、検査に当たって患者様から検体を穿刺または採取した場合は、 検体検査料または生体検査料の所定点数及び診断穿刺・検体採取料の所定点数を合算した点数により算定する。
検査に当たって患者に対し薬剤を施用した場合は、特に規定する場合を除き、前号により算定した点数及び 薬剤料の所定点数を合算した点数により算定する。
検査に当たって、別に厚生労働大臣が定める特定保険医療材料を使用した場合は、前２号により算定した点数及び 特定保険医療材料料の所定点数を合算した点数により算定する。
検体検査料または生体検査料に掲げられていない検査であって特殊なものの費用は、検体検査料又は生体検査料に掲げられている検査のうちで最も近似する検査の各区分の所定点数により算定する。
対称器官に係る検査の各区分の所定点数は、特に規定する場合を除き、両側の器官の検査料に係る点数とする。
保険医療機関が、患者様の体から排出され、または採取された検体について、当該保険医療機関以外の施設に臨床検査技師等に関する法律（昭和33年法律第76号）第２条に規定する検査を委託する場合における検査に要する費用については、別に厚生労働大臣が定めるところにより算定する。
検体検査料及び生体検査料に掲げられていない検査で簡単な検査は、基本診療料に含まれるので、別に算定することはできない。