往診料の算定要件とそれぞれの加算について

往診

往診料は、患者また家族、看護にあたる者から保険医療機関に対し電話などで往診を求められ、医師が往診の必要性があると判断され、速やかに患家へ行き診療を行った場合に以下の点数を算定できます。

C000 往診料

720点

計画的に定期的に行った診療は算定できませんの注意してください。

スポンサーリンク

緊急・夜間・休日・深夜加算について

別に厚生労働大臣が定める時間(※1)において入院中の患者以外の患者に対して診療に従事している場合に緊急に行う往診、夜間又は休日の往診、深夜の往診を行った場合には、在宅療養支援診療所、在宅療養支援病院等の区分に従い、次に掲げる点数をそれぞれ所定点数に加算します。

※1の時間について「別に厚生労働大臣が定める時間」とは、保険医療機関において専ら診療に従事している時間であって、概ね午前8時から午後1時までの間とします。

イ 在宅療養支援診療所又は在宅療養支援病院であって別に厚生労働大臣が定めるものの保険医が行う場合

( 1 ) 病床を有する場合

  1.  緊急往診加算  850点
  2. 夜間・休日往診加算  1,700点
  3. 深夜往診加算  2,700点

( 2 ) 病床を有しない場合

  1. 緊急往診加算  750点
  2. 夜間・休日往診加算  1,500点
  3. 深夜往診加算  2,500点

ロ 在宅療養支援診療所又は在宅療養支援病院(イに規定するものを除く。)の保険医が行う場合

  1. 緊急往診加算  650点
  2. 夜間・休日往診加算  1,300点
  3. 深夜往診加算 2,300点

ハ イからロまでに掲げるもの以外の保険医療機関の保険医が行う場合

  1. 緊急往診加算  325点
  2. 夜間・休日往診加算  650点
  3. 深夜往診加算  1,300点
【緊急往診加算について】
緊急に行う往診とは、患者又は現にその看護に当たっている者から の訴えにより、速やかに往診しなければならないと判断した場合をいい、具体的には、 往診の結果「急性心筋梗塞」「脳血管障害」「急性腹症」等が予想される場合をいいます。また、医学的に終末期であると考えられる患者(当該保険医療機関又は当該保険医療機関と連携する保険医療機関が訪問診療を提供している患者に限る。)に対して往診した場合にも緊急往診加算を算定できます。

 

夜間・・・午後6時から午前8時まで

深夜・・・午後 10 時から午前6時まで

休日・・・日曜日及び国民の祝日、1月2日、3日12 月 29 日、30 日、 31 日

ただし、これらの時間帯が標榜時間に含まれる場合は、夜間・休日往診加算及び深夜往診加算は算定できません。

その他の加算について

  • 患家における診療時間が1時間を超えた場合は、患家診療時間加算として、30分又はその端数を増すごとに、100点を所定点数に加算できます。
  • 患家において死亡診断を行った場合は、死亡診断加算として、200点を所定点数に加算する。

患家までの交通費について

  • 保険医療機関の所在地と患家の所在地との距離が16キロメートルを超えた場合又は海路による往診を行った場合で、特殊の事情があったときの往診料は、別に厚生労働大臣が定めるところにより算定する。
  • 往診に要した交通費は、患家の負担とする。

同一建物の複数往診について

同一の患家又は有料老人ホーム等であって、その形態から当該ホーム全体を同一の患家とみなすことが適当であるものにおいて、2人以上の患者を診療した場合は、2人目以降の患者については往診料を算定せず、 区分番号「 A 000 」 初診料又は区分番号「A001」再診料若しくは区分番号「A002」外来診療料及び第2章特掲診療料の みを算定する。この場合において、2人目以降のそれぞれの患者の診療に要した時間が 1時間を超えた場合は、その旨を診療報酬明細書の摘要欄に記載し、往診料の「注2」 に規定する加算を算定する。

タイトルとURLをコピーしました