ウイルス疾患指導料は、肝炎ウイルス疾患又は成人Ｔ細胞白血病に罹患している患者さんに対して、もしくは後天性免疫不全症候群に罹患している患者さんに対して、それぞれ 療養上必要な指導及び感染予防に関する指導を行った場合に、月１回に限り算定することができます。
ただし「特定疾患療養管理料」を算定している患者さんに対しては算定できませんの注意が必要です。
今回は「ウイルス疾患指導料の点数と算定要件について」をお伝えしたいと思います。
ウイルス指導管理料の点数について
B001-1 ウイルス疾患指導料
イ ウイルス疾患指導料１ 240点
ロ ウイルス疾患指導料２ 330点
■情報通信機器を用いて行った場合（イ） 209点
■情報通信機器を用いて行った場合（ロ） 287点
イのウイルス疾患管理料１については、肝炎ウイルス疾患又は成人Ｔ細胞白血病に罹患している患者さんに対して、ロのウイルス疾患管理料２については、後天性免疫不全症候群に罹患している患者さんに対して、それぞれ療養上必要な指導及び感染予防に関する指導を行った場合に算定します。
肝臓がウイルスに感染することで炎症が起こる疾患です。
肝炎ウイルスは主に4種類（A、B、C、E型）あり、いずれもウイルス感染による自己免疫反応によって肝臓の細胞が障害される病気です。
成人T細胞白血病とは
ヒトＴ細胞白血病ウイルスⅠ型（HTLV-Ⅰ）の感染により生じる血液のがんです。HTLV-1感染には性行為によるもの、輸血によるもの、母子間で母乳を介するものがあります。
後天性免疫不全症候群とは
ヒト免疫不全ウイルス（HIV）の感染が適切に治療されず免疫機能が低下し、細菌、真菌やウイルス感染症や悪性腫瘍が起こった状態をいいます。近年、治療薬の開発が飛躍的に進み、早期に服薬治療を受ければ免疫力を落とすことなく、通常の生活を送ることが可能となってきており、また発症を防ぐこともできます。
指導とカルテ記載について
肝炎ウイルス、HIV又は成人T細胞白血病ウイルスによる疾患に罹患しており、他人に対し感染させる危険がある患者さんだけでなく、ご家族に対しても指導を行う必要があります。
ウイルス感染防止のための指導には、公衆衛生上の指導及び院内感染、家族内感染防止のための指導等が含まれます。
指導例
- 出血を伴うけがをした場合、傷の手当てはご自分で行うようにしましょう。
- 血液が付いたものはティッシュにくるんだり、ビニール袋の口をしっかり結んで捨てましょう。
- カミソリ、歯ブラシ、タオル等の血液のつきやすい日用品は、他人と共有してはいけません。
- 不特定の相手との性的接触は避けましょう。
- 妊娠する可能性のある女性である場合は、母子感染の可能性等について理解が必要と考えられるので、あらかじめ相談して下さい。
算定時には指導内容の要点を診療録にしっかり記載しましょう。
ウイルス指導管理料の加算について
厚生労働省が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局に届け出た保険医療機関において、後天性免疫不全症候群に罹患している患者又はＨＩＶの感染者に対して、療養上必要な指導及び感染予防に関する指導を行った場合に220点を所定点数に加算することができます。
ウイルス疾患管理料に規定する施設基準について
- 当該保険医療機関内に当該療養を行うにつき十分な経験を有する専任の医師が配置されていること
- 当該保険医療機関内に当該療養を行うにつき十分な経験を有する専任の看護師が配置されていること
- 当該保険医療機関内に当該療養行うにつき必要な専任の薬剤師が配置されていること
- 当該療養を行うにつき十分な体制が整備されていること
- 当該療養を行うにつき十分な構造設備を有していること
届出を行う地方厚生局HPについて
届出を行う際は、保険医療機関が所在する都道府県を管轄する地方厚生局に必要書類を1部提出する必要があります。
算定時の注意点について
- ＨＩＶの感染者に対して指導を行った場合には「ロ」を算定します。
- 同一の患者に対して、同月内に「イ」及び「ロ」の双方に該当する指導が行われた場合は、主たるもの一方の所定点数のみを算定します。
