【2021年】入院栄養食事指導料の点数と算定要件について

入院栄養食事指導料は、入院中の患者様に対し、別に厚生労働大臣が定める特別食を保険医療機関の医師が必要と認めた方又は以下のいずれかに該当する方に対し、管理栄養士が医師の指示に基づいて、患者様ごとにその「生活条件」や「好み」を考え合せて「食事計画案」等を必要に応じて交付し、初回にあっては30分以上、２回目にあっては20分以上、 療養のため必要な栄養指導を行った場合に入院中２回に限り算定します。

算定は１週間に１回に限りますので注意して下さい。

入院栄養食事指導料の点数

「イ」については、保険医療機関の医師の指示に基づき当該保険医療機関の管理栄養士が具体的な献立等によって指導を行った場合に、入院中２回に限り算定します。

「ロ」については、診療所において、保険医療機関の医師の指示に基づき当該保険医療機関以外の管理栄養士が具体的な献立等によって指導を行った場合に、入院中２回に限り算定します。

管理栄養士は常勤である必要はなく、要件に適合した指導が行われていれば算定できます。

栄養情報提供加算について

目的

栄養食事指導に加え、退院後の栄養及び食事管理に関する指導とともに、医療機関間の有機的連携の強化及び保健又は福祉関係機関等へ栄養情報提供機能の評価を目的として設定されました。

また、栄養に関する情報（必要栄養量、摂取栄養量、食事形態（嚥下食コードを含む。）、禁止食品、栄養管理に係る経過等）をお互いに提供することにより、継続的な栄養管理の確保等を図ることが目的とされています。

算定要件

栄養指導に加え、当該指導内容及び入院中の栄養管理の状況等を含む栄養に関する情報を示す文書を患者に退院の見通しが立った際に説明するとともに、これを他の保険医療機関、介護老人保健施設等、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援する法律第34条第１項に規定する指定障害者支援施設等若しくは児童福祉法第42条第１号に規定する福祉型障害児入所施設の医師又は管理栄養士に対して提供した場合に、入院中１回に限り、50点を所定の点数に加算します。

算定時の注意点

• 当該情報を提供する保険医療機関と特別な関係にある機関に情報提供が行われた場合は、算定できません。
• 退院時共同指導料２は別に算定できません。

医師から栄養士への指示事項

医師から管理栄養士への指示は、熱量、熱量構成、蛋白質、脂質、その他の栄養素の量、病態に応じた食事の形態などに係る情報のうち、医師が必要と認めるものに関する具体的な指示が必要となります。

※外来栄養食事指導料において、「医師は診療録に管理栄養士へ指示事項を記載する」と定められていましたが、規定が削除されました。入院栄養食事指導料についても同様とされました。