外来放射線照射診療料とは、放射線治療を要する患者さんに対して、放射線治療の実施に関し必要な診療を行った場合に、７日間に１回に限り算定する医学管理料です。
Ｂ００１－２－８ 外来放射線照射診療料 297点
外来放射線照射診療料の算定要件
注１ 厚生労働大臣が定める施設基準を満たしており、地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、放射線治療を要する入院中の患者以外の患者に対して、放射線治療の実施に関し必要な診療を行った場合に、７日間に１回に限り算定する。
注２ 外来放射線照射診療料を算定する日から起算して７日以内の期間に４日以上の放射線治療を予定していない場合には、所定点数の100分の50に相当する点数により算定する。
- Q放射線治療を５日間実施する予定で外来放射線照射診療料を算定したが、医学的な必要があって２日間で治療が終了となった場合はどのように対応をすればよろしいでしょうか？
- A
そのような場合については、100分の100を算定していいとされていますが、早期に治療が終了となった医学的な理由を診療録及びレセプトの摘要欄に記載する必要があります。
注３ 外来放射線照射診療料を算定する日から起算して７日以内の期間においては、当該放射線治療の実施に係る初診料（注15及び注16に規定する加算を除く。）、再診料（注19に規定する加算を除く。）及び外来診療料（注10に規定する加算を除く。）は、算定しない。
外来放射線照射診療料の留意事項
(１) 放射線治療医（放射線治療の経験を５年以上有するものに限る。）が診察を行った日に算定し、算定日から起算して７日間は放射線照射の実施に係る初診料、再診料又は外来診療料は算定できないものとし、当該７日間は、初診料、再診料料又は外来診療料を算定せずに、放射線照射の費用は算定できるものとする。
- Q放射線治療の実施に関し必要な診療を行ったが、放射線治療を行っていない日に算定することは可能でしょうか？
- A
算定可能です。
(２) 外来放射線照射診療料を算定した場合にあっては、第２日目以降の看護師、診療放射線技師等による患者の観察については、照射ごとに記録し、医師に報告すること。
(３) 放射線治療を行う前に、放射線治療により期待される治療効果や成績などとともに、合併症、副作用等についても必ず患者又はその家族に説明し、文書等による同意を得ること。
(４) 関係学会による放射線精度管理等のガイドラインを遵守すること。
(５) 算定した日を含め、３日間以内で放射線照射が終了する場合は、本点数の 100分の 50に相当する点数を算定する。
令和６年 外来放射線照射診療料の施設基準
(１) 放射線照射の実施時において、当該保険医療機関に放射線治療医（放射線治療の経験を５年以上有するものに限る。）が配置されていること。
(２) 専従の看護師及び専従の診療放射線技師がそれぞれ１名以上勤務していること。なお、当該専従の診療放射線技師は、放射線治療専任加算、外来放射線治療加算、遠隔放射線治療計画加算、一回線量増加加算、強度変調放射線治療（ＩＭＲＴ）、画像誘導放射線治療加算、体外照射呼吸性移動対策加算、定位放射線治療、定位放射線治療呼吸性移動対策加算、粒子線治療、粒子線治療医学管理加算、ホウ素中性子捕捉療法、ホウ素中性子捕捉療法医学管理加算及び画像誘導密封小線源治療加算に係る常勤の診療放射線技師を兼任することができる。
なお、専従の看護師は、粒子線治療医学管理加算及びホウ素中性子捕捉療法医学管理加算に係る常勤の看護師を兼任することはできない。
(３) 放射線治療に係る医療機器の安全管理、保守点検及び安全使用のための精度管理を専ら担当する技術者（放射線治療の経験を５年以上有するものに限る。）が１名以上勤務していること。なお、当該技術者は、放射線治療専任加算、外来放射線治療加算、遠隔放射線治療計画加算、一回線量増加加算、強度変調放射線治療（ＩＭＲＴ）、画像誘導放射線治療加算、体外照射呼吸性移動対策加算、定位放射線治療、定位放射線治療呼吸性移動対策加算、粒子線治療、粒子線治療医学管理加算、ホウ素中性子捕捉療法、ホウ素中性子捕捉療法医学管理加算及び画像誘導密封小線源治療加算に係る常勤の診療放射線技師との兼任はできないが、医療機器安全管理料２に係る技術者を兼任することができる。また、遠隔放射線治療計画加算、強度変調放射線治療（ＩＭＲＴ）、画像誘導放射線治療加算、体外照射呼吸性移動対策加算、定位放射線治療、定位放射線治療呼吸性移動対策加算、粒子線治療、ホウ素中性子捕捉療法及び画像誘導密封小線源治療加算に係る担当者との兼任もできない。
(４) 合併症の発生により速やかに対応が必要である場合等、緊急時に放射線治療医が対応できる連絡体制をとること。
