院内トリアージ実施料とは、休日や夜間、深夜に来院した患者さんに対し、来院後速やかに院内トリアージが実施された場合に算定する医学管理料です。
Ｂ００１－２－５ 院内トリアージ実施料 300点
院内トリアージ実施料の算定要件
別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、夜間であって別に厚生労働大臣が定める時間、休日又は深夜において、入院中の患者以外の患者（救急用の自動車等により緊急に搬送された者を除く。）であって、初診料を算定する患者に対し、当該患者の来院後速やかに院内トリアージが実施された場合に算定する。
- Q「患者の来院後速やかに院内トリアージが実施された場合に算定する」とあるが、患者が１名のみで来院している場合など、待ち時間がなく実質上トリアージを行う必要がない場合であっても、来院後速やかにトリアージが実施された場合は算定可能でしょうか？
- A
上記の場合は算定できません。
院内トリアージ実施料の留意事項
(１) 院内トリアージ実施料については、院内トリアージ体制を整えている保険医療機関において、夜間、休日又は深夜に受診した患者であって初診のものに対して当該保険医療機関の院内トリアージ基準に基づいて専任の医師又は救急医療に関する３年以上の経験を有する専任の看護師により患者の来院後速やかに患者の状態を評価し、患者の緊急度区分に応じて診療の優先順位付けを行う院内トリアージが行われ、診療録等にその旨を記載した場合に算定できる。ただし、夜間休日救急搬送医学管理料を算定した患者については算定できない。
(２) 院内トリアージを行う際には患者又はその家族等に対して、十分にその趣旨を説明すること。
- Qトリアージの結果、優先度が低く結果的に待ち時間が長くなった場合でも、院内トリアージ実施料の算定は可能でしょうか？
- A
算定可能です。
令和６年 院内トリアージ実施料の施設基準
(１) 以下の項目を含む院内トリアージの実施基準を定め、定期的に見直しを行っていること。
ア トリアージ目標開始時間及び再評価時間
イ トリアージ分類
ウ トリアージの流れ
なお、トリアージの流れの中で初回の評価から一定時間後に再評価すること。
- Q一定時間後の再評価とは、具体的にいつまでに何を評価すればいいのでしょうか？
- A
軽症と判断された患者さんでも症状の変化より緊急度が高くなる可能性があるため、一度トリアージを行った場合についても医療機関ごとに適切と定めた一定時間後に再度、患者さんの容態から緊急度を再度判断することとされています。
(２) 患者に対して、院内トリアージの実施について説明を行い、院内の見やすい場所への掲示等により周知を行っていること。
院内掲示例
院内トリアージの実施について
夜間、休日または深夜において、受診された初診の患者様に対して、来院後、速やかに緊急性について判断をした場合、診療にかかる料金に「院内トリアージ実施料」を算定させて頂いております。
院内トリアージとは・・・
診察前に医師又は看護師が症状をうかがい、患者様の緊急度を判断し、より早期に診察を要する患者様から優先して診療するしくみです。
①来院 → ②問診 → ③トリアージ → ④待機 →（⑤再評価）→ ⑥診察
診察の順番は、来院された患者様の緊急度や重症度によって決定され、診察は受付順ではございません。ご理解・ご協力をお願いします。
- 院内トリアージの実施基準を定め、見直しを定期的に行っています。
- 院内トリアージの実施について説明を行い、院内掲示やホームページ掲載にて周知しています。
- 医師又は救急医療に関する３年以上の経験を有する看護師が配置されています。
(３) （２）の掲示事項について、原則として、ウェブサイトに掲載していること。自ら管理するホームページ等を有しない場合については、この限りではないこと。
(４) 専任の医師又は救急医療に関する３年以上の経験を有する専任の看護師が配置されていること。
