2022年改定|療養・就労両立支援指導料の算定要件と対象疾患

療養・就労両立支援指導料

療養・就労両立支援指導料とは、患者様の「就労中の療養」と「就労の両立支援」のため、ご本人と雇用する事業者が共同して作成した勤務情報を記載した文書の内容を踏まえ、就労の状況を考慮して療養上の指導を行うこと及び患者様が勤務する事業場において選任されている「産業医」「総括安全衛生管理者」「衛生管理者」「安全衛生推進者」「保健師」に就労と療養の両立に必要な情報を提供すること、そして診療情報を提供した後の勤務環境の変化を踏まえ療養上必要な指導を行った場合を評価するものです。

「産業医」「総括安全衛生管理者」「衛生管理者」「安全衛生推進者もしくは衛生推進者」「保健師」に対して 病状、治療計画、就労上の措置に関する意見等当該患者の就労と療養の両立に必要な情報を提供した場合に、月1回に限り以下の点数を算定します。

B001-9 療養・就労両立支援指導料

  1. 初回 800点
  2. 2回目以降 400点

1については、別に厚生労働大臣が定める疾患に罹患している患者様に対して、当該患者と当該患者を使用する事業者が共同して作成した勤務情報を記載した文書の内容を踏まえ、就労の状況を考慮して療養上の指導を行うとともに、ご本人の同意を得て、患者が勤務する事業場において選任されている「産業医」「総括安全衛生管理者」「衛生管理者」「安全衛生推進者もしくは衛生推進者」「保健師」に対し、病状、治療計画、就労上の措置に関する意見等当該患者の就労と療養の両立に必要な情報を提供した場合に、月1回に限り算定します。

  • 別に厚生労働大臣が定める疾患とは悪性新生物
  • 脳梗塞
  • 脳出血
  • くも膜下出血
  • その他の急性発症した脳血管疾患
  • 肝疾患(慢性に限る)
  • 指定難病(医療受給者証を交付されている)
  • 心疾患
  • 糖尿病
  • 若年性認知症

※2022年の診療報酬改定にて「心疾患」「糖尿病」「若年性認知症」が対象疾患に追加されました。

2については、当該保険医療機関において1を算定した患者様について、就労の状況を考慮して療養上の指導を行った場合に、1を算定した日の属する月から起算して3月を限度として、月1回に限り算定します。

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算定要件について

療養・就労両立支援指導料は、入院中の患者以外の患者様であって、別に厚生労働大臣が定める疾患に罹患しているものの求めを受けて、ご本人の同意を得て、以下の全ての医学管理を実施した場合に算定します。

  • 治療を担当する医師が、患者様から当該患者様と使用する事業者が共同して作成した勤務情報を記載した文書を当該患者から受け取ること。
  • 治療を担当する医師が、アの文書の内容を踏まえ、療養上の指導を行うとともに、当該医師又は当該医師の指示を受けた看護師、社会福祉士、精神保健福祉士、公認心理士が、患者様から就労の状況を聴取した上で、治療や疾患の経過に伴う状態変化に応じた就労上の留意点に係る指導を行うこと。
  • 治療を担当する医師が、下記の①又は②のいずれかにより、患者様が勤務する事業場において選任されている産業医等に対し、病状、治療計画、就労上の措置に関する意見等患者様の就労と療養の両立に必要な情報の提供を行うこと。
① 病状、治療計画、治療に伴い予想される症状、就労上必要な配慮等について、「別紙様式 49」、「別紙様式 49 の2」又はこれに準ずる様式を用いて、患者の勤務する事業場の産業医等に対して就労と療養の両立に必要な情報を記載した文書の提供を行い、当該文書の写しを診療録に添付すること。患者の勤務する事業場の産業医等があらかじめ指定した様式を用いて就労上の留意点等を提供することも差し支えない。なお、当該患者が勤務する事業場において産業医が選任されている場合は、当該産業医に対して当該患者の就労と療養の両立に必要な情報の提供を行うこと。
② 当該患者の診察に同席した産業医等に対して、就労と療養の両立に必要なことを説明し、説明の内容を診療録等に記載すること。

相談支援加算について

別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、患者様に対して、看護師又は社会福祉士が相談支援を行った場合に、 相談支援加算として50点を所定点数に加算します。

専任の看護師又は社会福祉士が、療養上の指導に同席し、相談支援を行った場合に算定します。

施設基準

患者様の就労と療養に係る支援を行うにつき十分な体制が整備されていること。

届出を行う地方厚生局HPについて

届出を行う際は、保険医療機関が所在する都道府県を管轄する地方厚生局に届出書類を1部提出する必要があります。

各書式は各地方厚生局のH Pよりダウンロードできます。
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