B001-29 乳腺炎重症化予防ケア・指導料の算定要件

乳腺炎重症化予防ケア・指導料は、乳腺炎患者さんで、乳腺炎が原因で母乳育児に困難がある場合に、医師や助産師がケアや指導を行った場合に算定される医学管理料です。

Ｂ００１_29 乳腺炎重症化予防ケア・指導料
イ乳腺炎重症化予防ケア・指導料１
（１）初回　500点
（２）２回目から４回目まで　150点
ロ乳腺炎重症化予防ケア・指導料２
（１）初回　500点
（２）２回目から８回目まで　200点

「乳腺炎」とは、乳汁を分泌する乳腺で炎症を起こす病気です。この乳腺炎は、炎症を起こす原因によって、乳腺の中に乳汁が溜まって（うっ滞して）起こる「うっ滞性乳腺炎」と、乳腺や乳管（乳汁の通り道）に細菌が感染して起こる「化膿性乳腺炎」の２種類があります。

乳腺炎重症化予防ケア・指導料の算定要件
乳腺炎重症化予防ケア・指導料の留意事項
乳腺炎の指導内容
令和６年　乳腺炎重症化予防ケア・指導料に関する施設基準

乳腺炎重症化予防ケア・指導料の算定要件

注１「イ乳腺炎重症化予防ケア・指導料１」については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、入院中の患者以外の患者であって、乳腺炎が原因となり母乳育児に困難を来しているものに対して、医師又は助産師が乳腺炎に係る包括的なケア及び指導を行った場合に、１回の分娩につき４回に限り算定する。

注２「ロ乳腺炎重症化予防ケア・指導料２」については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、入院中の患者以外の患者であって、乳腺炎が悪化し区分番号Ｋ４７２に掲げる乳腺膿瘍切開術を行ったことに伴い母乳育児に困難を来しているものに対し、医師又は助産師が乳腺膿瘍切開創の管理を含む乳腺炎に係る包括的なケア及び指導を行った場合に、１回の分娩につき８回に限り算定する。

膿瘍が小さければ、皮膚麻酔を行い、注射器で膿を抜き取ります。膿瘍が大きかったり、症状が強い場合は、赤ちゃんが授乳しやすいように乳輪から離れた場所に7mmから10mmの小切開を行います。患者さんの痛みを軽減するため、エコーで膿瘍を確認しながら吸引機を使用して膿を排出します。

乳腺炎重症化予防ケア・指導料の留意事項

(１) 乳腺炎重症化予防ケア・指導料１は、入院中以外の乳腺炎の患者であって、乳腺炎が原因となり母乳育児に困難がある患者に対して、医師がケア及び指導の必要性があると認めた場合で、乳腺炎の重症化及び再発予防に係る指導並びに乳房に係る疾患を有する患者の診療について経験を有する医師又は乳腺炎及び母乳育児に関するケア・指導に係る経験を有する助産師が、当該患者に対して乳房のマッサージや搾乳等の乳腺炎に係るケア、授乳や生活に関する指導、心理的支援等の乳腺炎の早期回復、重症化及び再発予防に向けた包括的なケア及び指導を行った場合に、分娩1回につき4回に限り算定する。

(２) 乳腺炎重症化予防ケア・指導料２は、入院中以外の乳腺炎の患者であって、乳腺膿瘍切開術を行ったことに伴い母乳育児に困難がある患者に対して、医師がケア及び指導の必要性があると認めた場合で、乳腺炎の重症化及び再発予防に係る指導並びに乳房に係る疾患を有する患者の診療について経験を有する医師又は乳腺炎及び母乳育児に関するケア・指導に係る経験を有する助産師が、当該患者に対して乳腺膿瘍切開創の感染予防管理、排膿促進及び切開創を避けた授乳指導並びに(1)に規定する包括的なケア及び指導を行った場合に、分娩１回につき８回に限り算定する。

(３) 乳腺炎重症化予防ケア・指導料１を算定した後に乳腺膿瘍切開術を行った場合、引き続き乳腺炎重症化予防ケア・指導料２を分娩１回につき８回に限り算定できる。

(４) 当該ケア及び指導を実施する医師又は助産師は、包括的なケア及び指導に関する計画を作成し計画に基づき実施するとともに、実施した内容を診療録等に記載する。