血液ガス分析とは？適応疾患と基本的な診断方法について

D007　37　血液ガス分析　 140点

レセ電：160027710/血液ガス分析

判断料：生化学的検査（Ⅰ）判断料　144点

血液ガス分析とは、動脈血あるいは静脈血を検体として分析し、肺胞におけるガス交換機能や酸塩基平衡を調べる検査でO₂とCO₂の量を調べて肺が正常に働いているかを調べます。

肺胞…肺の中で気管支が枝分かれが繰り返し、その末端がブドウの房のようになった袋の部分で、ガス交換が行われる場所。
酸塩基平衡…体内での酸と塩基のバランスで、主に肺と腎臓で調節される。

POINT静脈血ではpH の値を正確に測定できないため、通常は動脈血が用いられます。

血液ガス分析で分かること

血液ガス検査で分かることは主に以下のことです。

注意！！検体のヘパリン加動脈血が不安定であるため、血ガス分析は院内で実施した場合のみの算定になります。ただし、委託契約等に基づき院内で実施された検査について、その結果が速やかに報告される場合は、算定可能とされています。

pH（水素イオン濃度）：7.35~7.45
7.35以下はアシデミア（酸血症）
7.45以上はアルカレミア（アルカリ血症）

PaCO₂（炭酸ガス分圧）：35~45mmHg
pH 7.35以下＋45mmHg以上で呼吸性アシドーシス
pH 7.45以上＋35mmHg以下で呼吸性アルカローシス

PaO₂（動脈血酸素分圧）：80~100mmHg
※高齢になるほど低くなる。そのため高齢だと80が正常値であっても若い人では低いと考えられる

HCO₃^–（重炭酸イオン）：22~26mEq/L
pH 7.35以下＋22以下で代謝性アシドーシス
pH 7.45以上＋26以上で代謝性アルカローシス

Sa0₂（酸素飽和度）：95%以上

BE（塩基余剰）：-2.5~+2.5mEq/L