在宅気管切開患者指導管理料とは、気管切開を行っている患者さんに対し、在宅における気管切開に関する指導管理を行った場合に算定する診療報酬です。
Ｃ１１２ 在宅気管切開患者指導管理料 900点
気管切開とは喉から気道までを切開して呼吸をしやすくすることです。多くの場合は穴が塞がらないように気管カニューレという管を入れ、必要な場合はそこに人工呼吸器を装着します。呼吸が楽になる一方、日常的にご本人やご家族でしっかり管理をする必要があります。
医師が行う管理指導例について
- 気管切開チューブの抜けを防ぐために固定状態を常に確認して下さい。
- １回の吸引は15秒以内にとどめ、できるだけ短時間で確実に効率よく吸痰しましょう。
- 浴槽につかるときは胸の高さまでとし気管切開部がお湯につからないようにしましょう。
- 服を着替える際は衣服がひっかかって気管カニューレが抜けないように注意して下さい。
指導内容もその都度しっかりカルテに記載する事が大切です。
気管切開術とは、前頸部で気管軟骨を切開し、チューブもしくはカニューレを挿入して気道を確保する手術です。手術の適応は以下の方が該当します。
・上気道狭窄や閉塞（外傷，炎症，腫瘍，異物など）
・遷延性意識障害患者の気道確保と誤嚥の予防
・長期間の人工呼吸管理
・肺炎や無気肺により頻回な気道の吸引や洗浄が必要な場合
・頭頸部悪性腫瘍などの手術時など
通知
(１) 「在宅における気管切開に関する指導管理」とは、諸種の原因により気管切開を行った患者のうち、安定した病態にある退院患者について、在宅において実施する気管切開に関する指導管理のことをいう。
(２) 在宅気管切開患者指導管理を実施する保険医療機関又は緊急時に入院するための施設は、次の機械及び器具を備えなければならない。
ア 酸素吸入設備
イ レスピレーター
ウ 気道内分泌物吸引装置
エ 動脈血ガス分析装置（常時実施できる状態であるもの）
オ 胸部エックス線撮影装置（常時実施できる状態であるもの）
イ レスピレーター
ウ 気道内分泌物吸引装置
エ 動脈血ガス分析装置（常時実施できる状態であるもの）
オ 胸部エックス線撮影装置（常時実施できる状態であるもの）
(３) 在宅気管切開患者指導管理料を算定している患者（入院中の患者を除く。）については、「Ｊ０００」創傷処置（気管内ディスポーザブルカテーテル交換を含む。）、「Ｊ００１－７」爪甲除去（麻酔を要しないもの）、「Ｊ００１－８」穿刺排膿後薬液注入、「Ｊ０１８」喀痰吸引及び「Ｊ０１８－３」干渉低周波去痰器による喀痰排出の費用は算定できない。
