今では、外来診療や入院診療でクラーク（医師事務作業補助者）配置がされている医療機関は珍しくありません。
医師業務の軽減に大きく貢献されており、医師より喜びの声も多く聞かれるようになりました。
「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」で処方箋や注射箋の代行入力に関する制限がないこと、医師事務作業補助体制加算では、「診療記録への代行入力」が医師事務作業補助者の業務の一つとされていることから、処方箋及び注射箋の発行も医師事務作業補助者が行うべき業務のひとつとされています。
そのため、医師や看護師の医療職だけでなく、事務職にも十分な知識が求められています。
代行入力の注意点
クラークが処方箋や注射箋の代行入力を行うことで、医師が効率的に診療を行えるという利点がある中で、医療安全上の問題点ともしっかり向き合うことが大切です。
代行入力は医師の指示のもとで行うことは当然ですが、処方や注射オーダー後に確認と承認をもらうことが重要です。
確認と承認に関しては、地方厚生局の個別指導でも必ず確認されます。
電子カルテにその仕組みが導入されているか、当該医療機関でクラークや医師達が仕組みを理解してしっかり運用されているか、確認や承認は遅延なくリアルタイムで行われているかなどが見られます。
処方箋（内服薬）の入力方法
朝食後に1錠服用する場合の処方入力（28日処方）
RP1 アムロジン錠5mg １錠
リピトール錠10mg １錠
内服：1日1回 朝食後 28日分
毎食後に1錠ずつ服用する場合の処方入力（7日処方）
RP1 メジコン錠15mg 3錠 ←1日量を記載します
ムコダイン錠500mg ３錠
内服：1日3回 朝・昼：夕食後 ７日分
就寝前に1錠服用する場合の処方箋入力（14日処方）
RP1 デパス錠1mg １錠
内服：1日1回 就寝前 ７日分
※エチゾラムは投薬期間に上限が設けられており。３０日までの処方しか行うことができません。
頓用で服用する場合の処方入力
RP1 アセトアミノフェン錠200mg 2錠 ←1回の内服量を記載する
頓用：発熱時・疼痛時 10回分
不均等分割投与の場合
RP1 プレドニン錠５mg 7錠
内服：１日３回（朝４－昼２－夕１） 食後 ７日分
投薬期間に上限のある向精神薬
投薬期間 30 日を限度
ゾピクロン
アルプラゾラム
エチゾラム
フルジアゼパム
メチルフェニデート塩酸塩
クロキサゾラム
オキサゾラム
ゾルピデム酒石酸塩
クアゼパム
クアゼパム
トリアゾラム
フルニトラゼパム
ブロチゾラム
ペモリン
ロフラゼプ酸エチル
モダフィニル
エスタゾラム
エスタゾラム
クロチアゼパム
メチルフェニデート塩酸塩
ブロマゼパム
ロルメタゼパム
ロラゼパム
投薬期間 14 日を限度
マジンドール
ジアゼパム
ブプレノルフェン
ミダゾラム
クロラゼプ酸二カリウム
フェノバルビタールナトリウム
ブプレノルフィン塩酸塩
処方箋（内服薬）の入力方法
外用薬の種類には主に以下のものがあります。
- 坐剤
- 貼付薬
- 軟膏
- 膣剤
- 浣腸薬、注腸薬
- 点眼薬
- 点鼻薬
- 点耳薬
- 吸入薬
湿布等の貼付薬の処方を行う場合
RP1 ケトプロフェンテープ40mg 14枚 ←全量を入力
外用：貼付： 1日1回14日分 腰に
点眼薬の処方を行う場合
RP1 ヒアルロン酸Ｎａ点眼液0.1％5ml 1瓶 ←全量を入力
外用：点眼： １日４回 両眼
※使用回数、使用時点、使用量、使用部位の記載が必要です。
複数の保険を使用する場合
処方箋は保険区分ごとの発行が必要です。
例えば、難病指定の処方箋に、全く関係のない風邪薬を一緒にして発行することはできませんので、2枚処方箋が作成されることになります。
有効期限について
院外処方箋の有効期限は4日以内と定められていますが、医師の判断で処方箋の有効期限を変更する場合は、処方箋の使用期限欄に日付を記載することで可能となります。
30日以上の処方について
医師が処方する投薬量については、予見することができる必要期間に従ったものでなければならず、30日を超える長期の投薬を行うに当たっては、長期の投薬が可能な程度に病状が安定し、服薬管理が可能である旨を医師が確認するとともに、病状が変化した際の対応方法及び当該保険医療機関の連絡先を患者さん周知することとされています。もし、上記に当てはまり30日以上の処方を行う際は、診療記録にその旨の記載を行うようにしましょう。
また、診療記録の記載がされていなければ「漠然に処方を行っている」と厚生局に指摘されてしまいますので、日々の診療録記載にも十分注意が必要です。
