2022年｜在宅自己導尿指導管理料の算定要件とカルテ記載について

在宅自己導尿を行っている患者さん（入院中以外）に対して、在宅自己導尿に関する指導管理を行った場合に以下の点数を算定します。

自然に排尿ができなくなる原因とは

① 膀胱もしくは尿道の病気による排尿障害

前立腺肥大症や尿道狭窄など尿の流れが妨げられることによります。

② 排尿に関わる神経の障害による排尿障害

骨盤内臓器の手術により膀胱神経が傷ついてしまうこと、 脳梗塞、腰椎ヘルニアや脊髄損傷により脳からの指令や膀胱からの情報が伝達できなくなってしまうこと、 糖尿病や神経の障害など、 原因はさまざまです。

在宅自己導尿の対象者について

対象となる患者さんは、下記の状態で、残尿を伴う排尿困難を有する者であって在宅自己導尿を行うことが必要と医師が認めた方となります。

1.  諸種の原因による神経因性膀胱
2. 下部尿路通過障害（前立腺肥大症、前立腺癌、膀胱頸部硬化症、尿道狭窄等）
3. 腸管を利用した尿リザーバー造設術の術後

自己導尿を行うメリット

自然に排尿を行うことが難しいケースでは、 カテーテルを膀胱内に留置して生活することもありますが、 カテーテルを長時間留置すると、 尿路感染症を起こしてしまうリスクがあります。

しかし、自己導尿の場合ですと定期的な蓄尿と排尿の繰り返しにより膀胱の伸縮ができ通常の排尿機能に近い状態で生活することができます。

在宅自己導尿の指導について

在宅自己導尿に関する管理指導を行った際は、指導内容をしっかりカルテに記載しましょう。